西多摩地域脳卒中医療連携患者情報シート（1）医療連携用

　西多摩地域脳卒中医療連携患者情報シート（2）地域連携用

 ※注意事項

1．この患者情報シートは、東京都から西多摩医師会が委託された『疾病別医療連携推進
事業』の中で作成したものです。

2．内容は、西多摩地域脳卒中医療連携検討会で十分討議され合意され作成したもので、
西多摩地域における地域連携パスとして活用して下さい。

3．この患者情報シートは、医療連携（紹介・逆紹介）、医療一福祉・介護との連携の際
にご利用下さい。

4．連携の内容により『医療連携用患者情報シート』と『地域連携用患者情報シート』の
2種類が用意されています。基本的にはセットでご使用下さい。場合によっては目的
に応じてご活用下さい。

5．診療情報・看護情報・療養環境情報がそろっていれば、質の良い医療・福祉・介護の
連続性支援が可能となります。

6．『今後も必要な医療処置』の項目（2ページ）等で、詳細につきましては『備考欄』
に記入をお願いします。

7．ソーシャルワーク（4ページ）の内容の取り扱いにつきましては、慎重にお願いいた
します。適切にご判断下さい。

8．『患者・家族の希望』の項目につきましては、今後の療養についての希望を具体的に、
できれば本人・家族の方に直接記入していただけると、療養への意欲が確認できると
考え、作ったものです。

9．全ての情報提供につきましては、患者への説明と同意が必要であります。4ページに
『同意確認』欄を設けましたので、必ず本人・家族代表のサインと押印をお取り下さ
い。

10．医療連携・地域連携を円滑に行うには、情報の共有化が質の良い患者サポートシステ
ムを構築するのに必須条件であります。

201502